تبادل لینک هوشمند بالون پمپ داخل آئورتی(IABP)وسیله ای جهت افزایش جریان خون عضله قلب و کاهش بار قلبی از طریق فرایند «کانترپالسیشن» می باشد. خونرسانی قلب در مرحله دیاستول، بدلیل برگشت خون (backflow) ازسمت آئورت به قلب از طریق عروق کرونر صورت میگیرد.
کانترپالسیشن(Counterpulsation) بعنوان راهبردی جهت افزایش جریان خون عضله قلب در حین دیاستول معرفی شده است. افزایش جریان خون قلب با درصد اکسیژن بالا باعث اصلاح گردش خون، بازده قلبی و ضربان قلبی میشود، بنابراین درد و آنژین قلبی برطرف میشود.
دستگاهIABP حاوی یک بالن کوچک است که در مرحله دیاستول در داخل آئورت باد می شود که موجب افزایش فشار آئورتی و به تبع آن ازدیاد جریان خون عروق کرونر میشود و تخلیه بالن درست قبل از پمپاژ قلب باعث مکش خون از قلب به سمت آئورت می شود، تخلیه بالن در این لحظه باعث کاهش فشار سیستول و افزایش توانایی قلب برای پمپاژ خون میشود.(دستگاه IABP از این مکانیسم جهت اصلاح جریان خون عضله قلب و کاهش بار قلبی استفاده می کند)
گاز مورد استفاده در بالن پمپ از جنس دی اکسید کربن( کمترین اثر را در ترکیدن بالن دارد) یا هلیوم( بالاترین توانایی را سیر و انتشار دارد) است.
● موارد مصرف IABP
۱) جداکردن بیماران پرخطر از دستگاه قلبی_ریوی (heart-lung machine) پس از بای پس قلبی
۲) حمایت اولیه و پایدار کردن علایم حیاتی بیماران پرخطر تحت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
۳) درمان کاردیوژنیک شوک بدلیل نارسایی بطن چپ یا سکته قلبی
۴) درمان آنژین سخت و کنترل نشده
۵) بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که منتظر جراحی قلب هستند
● طریقه جایگزاری IABP
ـ دادن یک آرامبخش خفیف برای آرام کردن بیمار
ـ مانیتور قلبی و گرفتن یک I.V از بیمار
ـ شیو و استریلیزه کردن محل ورود کاتتر
ـ تزریق یک ماده بیحسی موضعی در محل ورود کاتتر
ـ وارد کردن کاتتر IABP از شریان فمورال تا ناحیه آئورت
ـ اتصال IABP به کنسول کامپیوتر از طریق یک کاتتر
▪ کنسول کامپیوتر شامل یکسری وسایل الکتریکی همچون:
ـ کنترل و تنظیم بادکردن و تخلیه بالن
ـ باطری برای تامین انرژی در مواقع اضطراری
ـ مانیتور برای ثبت EKG و امواج فشارخون
● فواید IABP
ـ اصلاح گردش خون
ـ کاهش بارکاری و ضربان قلب
ـ اصلاح کارایی پمپاژ قلب
ـ افزایش اکسیژن رسانی به بافت قلب و کاهش آسیب به آن
ـ کاهش مقاومت آئورتی در حین پمپاژ قلبی(سیستول)
ـ افزایش فشار آئورتی در حین دیاستول برای افزایش خونرسانی به عضلات قلبی
● مضرات IABP
خطرات همراه با IABPبسیار نادر است اما خطرات گزارش شده شامل:
ـ آسیب به شریان آئورت و فمور
ـ خونریزی شدید از محل ورود کاتتر
ـ عفونت
ـ فقدان اکسیژن به یک عضو یا اندام بدلیل تنگی عروق خونی
ـ پارگی بالن و رها شدن گاز در خون و احتمال نتایج خطرناک
● کنتر اندیکاسیون IABP
ـ اختلالات آئورتی(آنوریسم و دیسکسیون آئورت)
ـ اختلالات انعقادی
ـ بیماریهای وخیم عروق محیطی
● طول مدت استفاده از IABP
دوره زمانی استفاده از IABP شامل:
ـ قبل، حین یا پس از جراحی قلب باز یا آنژیوپلاستی( در بیماران پرخطر)
ـ در طول حمله حاد آنژین
ـ در شرایط اورژانسی( سکته قلبی، نارسایی قلبی، کاردیوژنیک شوک)
در بیشتر بیماران IABP برای چند روز و در بعضی برای یک هفته و بندرت برای یکماه استفاده میشود.
نظرات شما عزیزان:
