اغلب بيماراني كه در بخش مراقبتهاي ويژه (ICU) بستري ميشوند نيازمند حمايت هاي تنفسي براي مدت هاي طولاني هستند .يكي از مشكلات اداره راه هوايي بيمار در بخش مراقبتهاي ويژه، روند ساكشن كردن تراشه بيمار است زيرا كه ترشحات بيمار ميتواند مخاطرات زيادي از نظر آلودگي تراشه و باكتريهاي حفره دهاني يا معده براي وي ايجاد كند . بالعكس ممكن است اين آلودگي در خلال روند ساكشن كردن با تسهيل امكان تماس مستقيم بين بيمار و هواي اتاق رخ دهد.
در بـخـش مـراقبـتهـاي ويـژه (ICU) حـدود 28-8% از بيماران تحت تهويه مكانيكي دچار پنوموني ناشي از تهويه مــكـــانـيـكــي ) VAP: ventilator associated pneumonia( ميشوند كه عامل مهمي در افزايش مورتاليته و مـوربـيـديـتـه اسـت. كـلـونـيـزاسـيون اروفارنكس با مـيـكـروارگـانـيـسـمهـاي پـاتـوژن ميتواند منجر به بــروز VAPدر ICU شــود . حـفــظ بـهـداشـت دهـان اقـدامـي كليدي در راستاي كاستن از موارد VAP است اما به تنهايي موثر نيست .
روش هاي متداول مراقبت هاي فعلي
روشهاي مراقبت متعددي براي بيماران تحت تهويه مكانيكي به كار گرفته شده تا خطرات بروز VAP را در بـيـمــاران بـكــاهــد.يـكــي از رايـج تـريـن روشهـاي حـمـايـتـي بـراي بـيـمـاران تـحـت تهويه مــكــــانــيــكــــي روش ســــاكــشــــن كــــلاســيــــك بــــاز)OS:open classical suction( كه اصطلاحاً روش باز خوانده ميشود است. در اين روش ساكشن داخل تراشه با استفاده ازكاتتر يك بار مصرف انجام مي شود. در روش باز بيمار از ونتيلاتور جداشده و يك كاتتر ساكشن معمولي از طريقه لوله تراشه به داخل ناي رانده ميشود وسپس عمل ساكشن يا مكش ترشحات صورت ميگيرد.
در روش ديگـر ، انجـام سـاكشـن از طريق يك سيستم بسته closed suction system( :)CS متصل بيـن لـولـه تراشه و ونتيلاتور صورت ميگيرد كه اصطـلاحـا روش بستـه خوانده ميشود و در اين روش امكان وارد كردن كاتتر ساكشن به داخل راه هوايي بدون جداكردن بيمار از ونتيلاتور صورت ميگيرد .لوله تراشه سيستم بسته به صورت چند بار مصرف مورد استفاده قرار مي گيرد.
مزاياي سيستم بسته
به راحتي ميتوان از بروز عوارضي همچون تغييرات فشار خون شرياني، آريتمي، افزايش فشار داخل جمجمه و كاهش اكسيژن خون جلوگيري به عمل آورد.
با بسته بودن ارتباط بين ونتيلاتور و بيمار در طـي عـمـلـيـات سـاكـشـن تـراشه ،آلودگي محيط و پرسنل و خود بيمار محدود شده و از كاهش حجم ريـه و derecruitment در بيماران دچار هيپوكسي شديد جلوگيري به عمل مي آيد، پديدهاي كه در ساكشن باز كلاسيك معمولا رخ ميدهد.
ساكشن بسته سبب اختلالات فيزيولوژيك كمتري در بيمار شده و همراه با عوارض كمتري حين ساكشن است.
روش مـقــرون بـه صـرفـهاي بـراي سـاكـشـن تــراشــه اسـت. اگـر چـه سيستـم سـاكشـن بستـه بـه خـودي خود هزينه بالايي دارد اما در مقايسه با سيستم ساكشن باز ( دو پرستار ، دستكش استريل و چند كاتتر ساكشن ) به منابع انساني و وسائل يك بار مصرف كمتري نياز دارد.
نظرات شما عزیزان: